الموازنة والإنفاق في نظام الرعاية الصحية الفلسطيني: معالجة الفجوات واستثمار الإمكانات 2000–2024
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
هذا العمل مرخص بموجب Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
https://orcid.org/0009-0004-9552-0523
معتصم حمدان
https://orcid.org/0000-0002-7633-2541
الملخص
أهداف الدراسة: تحلل هذه الدراسة أنماط تمويل الرعاية الصحية في فلسطين خلال الفترة 2000–2024، مع تركيز خاص على مؤشرات الإنفاق الصحي لعام 2024. وتسلط الضوء على عبء المدفوعات المباشرة من الأسر، واختلال التوازن بين الرعاية العلاجية والوقائية، والحاجة إلى زيادة الاستثمار الحكومي في القطاع الصحي.
منهج البحث: تم إجراء مراجعة منهجية للأدبيات، وتحليل ثانوي للبيانات، ومقابلات مع خبراء باستخدام بيانات وزارة الصحة الفلسطينية، ووزارة المالية، والجهاز المركزي للإحصاء الفلسطيني. وتم إدماج مؤشرات عام 2023 الأحدث لتحديث النتائج والسياسات.
النتائج: بلغ إجمالي الإنفاق الصحي الحالي في عام 2023 نحو 1.87 مليار دولار، أي ما يعادل 10.4% من الناتج المحلي الإجمالي. ساهمت الحكومة بنسبة 46.4% من هذا الإنفاق، بينما جاءت 42.1% من الأسر من خلال مدفوعات مباشرة تفوق بكثير الحد الموصى به من قبل منظمة الصحة العالمية. وبلغ الإنفاق الصحي للفرد 363 دولارًا. رغم أن الإنفاق الصحي بلغ 10.4% من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2023، إلا أن اختلالات كبيرة لا تزال قائمة، حيث يُوجَّه نحو 71–75% من الإنفاق إلى الرعاية العلاجية مقارنةً بـ 1.5–4.8% فقط للخدمات الوقائية. وبالاقتران مع انخفاض الإنفاق الحكومي على الصحة (4.9% من الناتج المحلي)، فإن ذلك يثير مخاوف جدية تتعلق بالكفاءة، والعدالة، والاستدامة المالية على المدى الطويل.
أصالة البحث: توفر هذه الورقة التحليلية فهمًا معمقًا ومحدثًا للنظام الصحي الفلسطيني باستخدام بيانات وطنية حديثة، وتقدم توصيات قائمة على الأدلة لتعزيز العدالة والكفاءة في ظل التحديات السياسية والاقتصادية.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
الإنفاق الصحيالمدفوعات المباشرةالرعاية الصحية الأوليةتخصيص الميزانيةالاستدامة الماليةفلسطين
Dheepa Rajan, Helene Barroy, & Karin Stenberg. (2017). Chapter 8: Budgeting for health Modelling pathways and estimating resource needs for countries to make progress towards the Sustainable Development Goals View Project Strategizing national health in the 21st century: A handbook View project Dheepa Rajan World Health Organization WHO. https://www.researchgate.net/publication/318961618
Hamidi, S., Narcı, H. Ö., Akinci, F., & Nacakgedigi, O. (2015). Examining health care spending trends over a decade: The Palestinian Case. Eastern Mediterranean Health Journal, 21(12). https://www.emro.who.int/emhj-volume-21-2015/volume-21-issue-12/examining-health-care-spending-trends-over-a-decade-the-palestinian-case.html
Luce, B. R., Mauskopf, J., Sloan, F. A., Ostermann, J., & Paramore, L. C. (2006). The return on investment in health care: From 1980 to 2000. Value in Health, 9(3), 146–156. https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2006.00095.x
Mataria, A., El-Saharty, S., Hamza, M. M., & Hassan, H. K. (2021). Transforming Health Financing Systems in the Arab World Toward Universal Health Coverage. In Handbook of Healthcare in the Arab World (pp. 1–50). Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-319-74365-3_155-1
Mataria, A., Raad, F., Abu-Zaineh, M., & Donaldson, C. (2010). Catastrophic Healthcare Payments and Impoverishment in the Occupied Palestinian Territory. https://doi.org/10.2165/11318200-000000000-00000.PMID:21043541.
Ministry of Finance. (n.d.). Citizens budget in Palestine. Retrieved in 2024 from https://citizenbudget.ps/ar
Ministry of Health. (2017). National health strategy 2017–2022. State of Palestine. Retrieved from: https://site.moh.ps/Content/Books/OhV2yDbK3NBuMaBgzXrM13Tgf5Ek46VMsINeNQ9CvdRJ68xSIueheN_CUmin4TqPtVNgd7v3aBpOzbD57AZWl5OPlGu6RsGzmnu3mNE745Rr5.pdf
Palestinian Central Bureau of Statistics (PCBS). (2024). Palestinian Health Accounts, 2024. http://www.pcbs.gov.ps
Palestinian Ministry of Health. (2024, June). Health Annual Report, Palestine 2023. Palestinian Health Information Center. Retrieved from https://www.moh.ps
Saksena, P., Hsu, J., & Evans, D. B. (2014). Financial Risk Protection and Universal Health Coverage: Evidence and Measurement Challenges. PLoS Medicine, 11(9). https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001701
State of Palestine, & United Nations Population Fund (UNFPA). (2017). Palestine 2030: Demographic change – Opportunities for development. https://palestine.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/Palestine%202030%20Full%20Report%20English.pdf
World Health Organization. (2022). Global spending on health: Rising to the pandemic’s challenges. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/365582
World Health Organization. Regional Office for the Eastern Mediterranean. (2019). Strengthening health financing systems in the Eastern Mediterranean Region towards universal health coverage (R. O. for the E. M. World Health Organization, Ed.). World Health Organization, Regional Office for the Eastern Mediterranean. https://iris.who.int/handle/10665/311328